In der vorliegenden Arbeit wird das Thema Managed Care (MC) behandelt, das aufgrund der Probleme mit der Aufrechterhaltung und Finanzierbarkeit des Gesundheitswesens in vielen Staaten Europas und den USA hochaktuell ist.
Angesichts des technischen und medizinischen Fortschritts und der damit verbundenen höheren Lebenserwartung der Bevölkerung ist MC ein wichtiges Konzept, das in einer Marktwirtschaft effiziente Strukturen zur Kostenreduktion und zur besseren Steuerbarkeit schaffen soll.
Ziel der Ausarbeitung ist es aufzuzeigen, welche Entwicklung MC im Ursprungsland USA seit 1849 genommen hat und wie die Ergebnisse und Erfahrungen zu bewerten sind.
Im Vergleich dazu wird der Versuch der Umsetzung von Managed Care, bzw. Integrierter Versorgung am Beispiel Deutschlands vorgestellt, wo erste gesetzliche Regelungen im Jahr 2000 aufgestellt wurden.
Am Schluss steht eine Reflexion auf die aktuelle Situation in Österreich, die hier beschlossenen Vorgaben und die Auseinandersetzung mit dem Thema.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Versuch einer Definition von Managed Care (MC)
3. Managed Care Instrumente
3.1. Gatekeeping
3.2. Fall-Management
3.3. Pauschalierte Vergütungssysteme
3.4. Qualitätsmanagement
4. Managed Care Organisationen in den USA
4.1. HMOs - Health Maintenance Organisations
4.1.1. Staff-Model
4.1.2. Group-Model
4.1.3. IPA (Independent-practice-association)
4.1.4. Network-Model
4.2. PPOs – Preferred Provider Organisations
4.3. POSs – Point of Service Organisations
4.4. Qualitätskontrolle
4.5. Probleme trotz Managed Care in den USA
5. Stand der Umsetzung von Managed Care in Deutschland
5.1. Hausarztmodelle
5.2. Medizinische Versorgungszentren - MVZs
5.3. Desease-Management-Programme – DMPs
5.4. Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Deutschland
6. Reflektion zu Österreich
6.1. Aktuelle Situation
6.2. Modellprojekte zur Integrierten Versorgung
6.2.1. Disease Management Programm
6.2.2. Entlassungsmanagement
6.2.3. Integrierte Versorgung von Schlaganfallpatienten
6.2.4. Mamma-Screening
6.2.5. Auflistung weiterer Projekte zur Integrierten Versorgung
6.3. Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Österreich
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht das Konzept des Managed Care (MC) mit dem Ziel, dessen historische Entwicklung in den USA sowie die Auswirkungen auf das Gesundheitswesen zu analysieren. Im Fokus steht dabei der Vergleich mit den Implementierungsversuchen in Deutschland sowie eine kritische Reflektion der Situation und der Modellprojekte in Österreich.
- Grundlagen und Definition von Managed Care
- Analyse der Managed Care Instrumente und Organisationsformen
- Evaluation des Umsetzungsstandes in Deutschland
- Kritische Betrachtung der österreichischen Gesundheitspolitik
- Vor- und Nachteile von integrierten Versorgungsmodellen
Auszug aus dem Buch
1. Einleitung
In der vorliegenden Arbeit wird das Thema Managed Care (MC) behandelt, das aufgrund der Probleme mit der Aufrechterhaltung und Finanzierbarkeit des Gesundheitswesens in vielen Staaten Europas und den USA hochaktuell ist. Angesichts des technischen und medizinischen Fortschritts und der damit verbundenen höheren Lebenserwartung der Bevölkerungen ist MC ein wichtiges Konzept, das in einer Marktwirtschaft effiziente Strukturen zur Kostenreduktion und zur besseren Steuerbarkeit schaffen soll.
Ziel der Ausarbeitung ist es aufzuzeigen, welche Entwicklung MC im Ursprungsland USA seit 1849 genommen hat und wie die Ergebnisse und Erfahrungen zu bewerten sind. Im Vergleich dazu wird der Versuch der Umsetzung von Managed Care am Beispiel von Deutschland vorgestellt, wo erste gesetzliche Regelungen im Jahr 2000 aufgestellt wurden. Am Schluss steht eine Reflexion auf die aktuelle Situation in Österreich, die hier beschlossenen Vorgaben und die Auseinandersetzung mit dem Thema.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Einleitung führt in die Problematik der Finanzierbarkeit moderner Gesundheitssysteme ein und erläutert die Zielsetzung der Arbeit sowie das methodische Vorgehen im internationalen Vergleich.
2. Versuch einer Definition von Managed Care (MC): Das Kapitel befasst sich mit der begrifflichen Einordnung von Managed Care im deutschsprachigen Raum und leitet eine Arbeitsdefinition ab, die auf Kostensteuerung bei gleichzeitiger Qualitätssicherung basiert.
3. Managed Care Instrumente: Hier werden zentrale Steuerungselemente wie Gatekeeping, Fall-Management, pauschalierte Vergütungssysteme und Qualitätsmanagement vorgestellt, die für die Konstruktion von Managed Care Modellen essenziell sind.
4. Managed Care Organisationen in den USA: Dieses Kapitel analysiert verschiedene US-amerikanische Organisationsformen wie HMOs, PPOs und POSs sowie die Rolle der Qualitätskontrolle und bestehende strukturelle Probleme.
5. Stand der Umsetzung von Managed Care in Deutschland: Hier wird der gesetzliche Rahmen der Integrierten Versorgung in Deutschland sowie spezifische Modelle wie Hausarztmodelle, MVZs und DMPs kritisch beleuchtet.
6. Reflektion zu Österreich: Das letzte Kapitel bewertet die aktuelle gesundheitspolitische Lage in Österreich und analysiert laufende Modellprojekte zur Integrierten Versorgung vor dem Hintergrund notwendiger Systemreformen.
Schlüsselwörter
Managed Care, Integrierte Versorgung, Gatekeeping, Fall-Management, Gesundheitsökonomie, Deutschland, Österreich, USA, HMO, Qualitätsmanagement, Gesundheitsreform, Kostensteuerung, Patientenversorgung, Leistungserbringer, Sozialversicherung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit behandelt das Konzept des Managed Care, dessen Definition, Instrumente und praktische Anwendung in den USA, Deutschland und Österreich.
Was sind die zentralen Themenfelder der Analyse?
Im Zentrum stehen die Strukturreformen der Gesundheitsversorgung, Mechanismen zur Kostenkontrolle, Vergütungsmodelle und die organisatorische Vernetzung zwischen ambulanten und stationären Sektoren.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Ziel ist es, die Entwicklung von Managed Care zu bewerten, die Übertragbarkeit auf Deutschland und Österreich zu prüfen und die damit verbundenen Herausforderungen aufzuzeigen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt eine Literaturanalyse, um den aktuellen Wissensstand zu Managed Care Konzepten zu evaluieren und die gesetzlichen Rahmenbedingungen sowie Modellprojekte vergleichend gegenüberzustellen.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die theoretische Vorstellung der Instrumente, die Analyse der US-Modelle, den Umsetzungsstatus in Deutschland sowie eine detaillierte Reflektion der Situation in Österreich.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit am besten?
Managed Care, Integrierte Versorgung, Gesundheitsökonomie, Fall-Management und Systemvergleich sind die zentralen Begriffe der Publikation.
Warum wird Managed Care in Deutschland bisher nur zögerlich angenommen?
Die Akzeptanz leidet unter hohen bürokratischen Hürden, einer eingeschränkten Wahlfreiheit für Patienten und einem Mangel an finanziellen Anreizen für die beteiligten Ärzte.
Wie schätzt der Autor die Zukunft der Integrierten Versorgung in Österreich ein?
Der Autor sieht zwar gute Ansätze in den Modellprojekten, warnt jedoch, dass ohne ein politisches Umdenken und eine grundlegende Systemumstellung die Integrierte Versorgung langfristig am verkrusteten System scheitern könnte.
- Quote paper
- MSc Ralf J. Jochheim (Author), 2008, Vergleich von Managed Care / Integrierter Versorgung in den USA und Deutschland - Reflexionen zu Österreich, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/137169
