Komplikationen sind Ereignisse, mit welchen bei der Anästhesie ständig gerechnet werden muss. Pflegepersonen sind durch ihre Assistenzaufgabe in die Bewältigung solcher Komplikationen eingebunden. Davon leitete der Autor dieser Arbeit folgende Fragen ab: Was für Ursachen können solche Komplikationen haben? Wie können diese rechtzeitig erkannt werden? Welche Lösungen gibt es um deren Schadensausmaß zu begrenzen?
Anhand von Recherchen in Fachbüchern, Fachzeitschriften, Internetartikeln und Arbeiten von Vorgängerinnen und Vorgängern dieser Sonderausbildung wurden Erkenntnisse gewonnen, welche in diese Arbeit eingeflossen sind. Eine praxisnahe Darstellung dieses Themas war dem Verfasser ein großes Anliegen. Dies kam mit dem Aufarbeiten eines Fallberichtes zur Umsetzung.
Viele Risiken in der Tageschirurgie minimieren sich schon dadurch, weil diese Patienten eine besondere Compliance erfüllen müssen. Ein weiterer Reduktionsfaktor ergibt sich dadurch, dass sich tageschirurgische Eingriffe meist in einem zeitlichen Rahmen von weniger als 60 Minuten durchführen lassen. Trotzdem ereignen sich immer wieder Situationen, welche schnell ein vital bedrohliches Ausmaß annehmen können.
Pflegepersonen der Anästhesie sollen mit diesem Beitrag für das Risikomanagement sensibilisiert werden. Mit gründlicher Vorbereitung und guter Zusammenarbeit im Team wird eine wichtige Voraussetzung erfüllt.
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG
2 METHODIK
3 DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE
3.1 Begriffsdefinitionen
3.1.1 Risiko
3.1.2 Tageschirurgie
3.2 Phasen beim Ablauf einer Narkose
3.2.1 Die präoperative Phase
3.2.2 Die intraoperative Phase
Regionalanästhesie
3.2.3 postoperative Phase
3.3 Risikopotentiale bei einer Narkose
3.3.1 Schlafapnoesyndrom
3.3.2 Maligne Hyperthermie
Geplantes Vorgehen bei einer MH-Krise
3.3.3 Komplikationen aufgrund von Lokalanästhetika
Geplantes Vorgehen bei Intoxikationen mit Lokalanästhetika
3.3.4 Fehlerquelle Mensch
3.4 Risikomanagement
3.5 Fallbericht: LA-Intoxikation – Differentialdiagnose: MH-Krise
3.5.1 Der Patient
3.5.2 Der operative Ablauf
3.5.3 Diskussion
4 FAZIT
5 LITERATUR- UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Zielsetzung & Themen
Diese Arbeit befasst sich mit der Identifizierung, Erkennung und Begrenzung von perioperativen Komplikationen im Kontext der Anästhesie innerhalb der Tageschirurgie, um die Patientensicherheit durch effektives Risikomanagement zu erhöhen.
- Analyse von Risikopotentialen bei Anästhesieverfahren.
- Einfluss des "Faktors Mensch" auf die Entstehung von Zwischenfällen.
- Strategien zur Risikominimierung und Notfallbewältigung.
- Aufarbeitung eines Fallberichts zur Differentialdiagnose: Lokalanästhetika-Intoxikation vs. maligne Hyperthermie.
- Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit und Fortbildung.
Auszug aus dem Buch
3.5.2 Der operative Ablauf
Um 13:10 Uhr traf der Patient bei der OP-Schleuse ein. Zuvor wurden alle Vorbereitungen durch das Team der tageschirurgischen Station getroffen. Bei der Übernahme des Klienten überprüfte eine Pflegeperson der Anästhesie die Identität, die präoperative Nüchternheit und alle anderen relevanten Fakten für die Operation und die dazu notwendige Narkose. Des Weiteren wurde eine Venenverweilkanüle der Größe G18 (grün) in eine Vene im Bereich der Cubita links gelegt, an welche auch eine Infusion (500 ml Ringerlactat) angeschlossen wurde.
Im Operationssaal, es war gerade 13:20 Uhr, wurden nach dem Anschließen des Basis-Monitorings die Vitalwerte: Puls: 80/min, Blutdruck: 135/80mmHg und eine periphere Sauerstoffsättigung (SpO2): 98%, erhoben. Fünf Minuten später lief ein Antibiotikum, Kefzol 2g in 100 ml Kochsalzlösung 0,9%, als Kurzinfusion über den peripheren Venenzugang. Während dessen nahm die Anästhesistin die Punktion für die Blockade des Plexus brachialis vor, wobei die Punktionstechnik nach Meier mit einer Stimuplexkanüle über elektrische Stimulation zur Anwendung kam. Nach der Aspiration, bei der kein Blut aspiriert werden konnte, wurde mit der Applikation von Naropin 0,75% ins Plexusgebiet begonnen.
Noch während der Injektion setzte beim Patienten ein generalisiertes Krampfgeschehen ein, worauf diese sofort abgebrochen wurde. Bis auf den Anstieg des systolischen Blutdrucks auf 155/80 mmHg hatte er zunächst unauffällige Vitalwerte. Unmittelbar nach Beginn des Krampfgeschehens bekam der Patient 5 mg Midazolam intravenös verabreicht und der Propofolperfusor wurde im TCI Modus mit einer Zielortkonzentration von 4µg/ml/min gestartet. Mittlerweile lief auch der Ultiva-Perfusor mit 0,18 µg/kg/min und eine Intralipid Infusion über den intravenösen Zugang.
Zusammenfassung der Kapitel
1 EINLEITUNG: Einführung in die tageschirurgische Versorgung und die Relevanz der Anästhesiesicherheit im Kontext des LKH-Hohenems.
2 METHODIK: Beschreibung der angewandten Literaturrecherche und der Kriterien für die Auswahl der untersuchten Fachquellen.
3 DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE: Detaillierte Analyse des Narkoseablaufs, der Risikopotentiale wie Schlafapnoe oder maligne Hyperthermie sowie der Bedeutung des Risikomanagements.
4 FAZIT: Synthese der Erkenntnisse zur Risikoprävention und Notwendigkeit kontinuierlicher Fortbildung für das Anästhesie-Pflegepersonal.
5 LITERATUR- UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS: Aufstellung der für die Arbeit herangezogenen Quellen und Literaturstellen.
Schlüsselwörter
Anästhesie, Tageschirurgie, Risikomanagement, perioperative Komplikationen, Patientensicherheit, Schlafapnoesyndrom, maligne Hyperthermie, Lokalanästhetika, Intoxikation, Faktor Mensch, Reanimation, Notfallmanagement, Simulationstraining, Medikamentensicherheit, Qualitätsmanagement.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Facharbeit grundlegend?
Die Arbeit analysiert die Ursachen, Erkennung und Schadensbegrenzung bei perioperativen Komplikationen in der Anästhesie im Rahmen des tageschirurgischen Betriebs.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Die Schwerpunkte liegen auf Risikofaktoren wie Schlafapnoe und maligne Hyperthermie, dem Risikomanagement sowie dem Einfluss menschlicher Faktoren ("Human Factors") auf Zwischenfälle.
Was ist das primäre Ziel der Forschungsarbeit?
Das Ziel ist es, dem Pflegepersonal der Anästhesie ein praxisnahes Nachschlagewerk zur Verfügung zu stellen, das zur Sensibilisierung für Risiken und zur Verbesserung der Patientensicherheit beiträgt.
Welche wissenschaftliche Methode wurde für die Arbeit genutzt?
Der Autor nutzte eine systematische Literaturrecherche in Fachbüchern und Fachzeitschriften sowie die Aufarbeitung eines spezifischen klinischen Fallberichts aus dem eigenen Arbeitsumfeld.
Was wird im Hauptteil der Arbeit detailliert behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in Begriffsdefinitionen, Phasen des Narkoseablaufs, spezifische Risikopotentiale, Risikomanagement-Instrumente und eine Fallstudie zu einer Lokalanästhetika-Intoxikation.
Welche Keywords charakterisieren die Arbeit am besten?
Anästhesie, Risikomanagement, Tageschirurgie, Patientensicherheit und Notfallmanagement sind die zentralen Begriffe.
Wie lässt sich eine Lokalanästhetika-Intoxikation von einer MH-Krise differentialdiagnostisch abgrenzen?
Beide Zustände können durch neurologische und kardiale Symptome sowie einen Anstieg des exspiratorischen CO2-Wertes imponieren, was ein rasches, standardisiertes Vorgehen erfordert, wie es der Fallbericht verdeutlicht.
Warum ist das Thema "Faktor Mensch" in der Anästhesie so kritisch?
Etwa 80% der Zwischenfälle sind auf den "Faktor Mensch" zurückzuführen, weshalb Kommunikation, Teamtraining und die Einhaltung standardisierter Protokolle entscheidend für die Vermeidung von Komplikationen sind.
- Citation du texte
- Martin Feiel (Auteur), 2012, Perioperative Komplikationen bei der Anästhesie, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/193334
