Das Krankenhaus als Institution stellt eine Einrichtung der personenbezogenen Dienstleistung besonderer Art dar, die den gesellschaftlichen Auftrag der pflegerisch-medizinischen Versorgung und Betreuung der Kranken unter den drei Zielsetzungen Professionalität, Humanität und Wirtschaftlichkeit zu erfüllen hat.
Zur Erfüllung dieser Aufgabe haben sich im Laufe der Zeit drei wesentliche Hauptfunktionskreise (Pflege, Verwaltung und medizinische Versorgung) im System Krankenhaus herausgebildet, die in direkter und indirekter Weise für die Versorgung und Betreuung der PatientInnen zuständig sind, wobei der medizinische und pflegerische Dienst im Mittelpunkt der patientenbezogenen Dienstleistungen steht. Der Verwaltung als drittes großes Subsystem kommt innerhalb der Organisation Krankenhaus eine herausragende Stellung für die Sicherung der Betriebsabläufe, für die Administration im engeren Sinne und vor allem für die Sicherung der Wirtschaftlichkeit zu. Unterstützt wird der medizinische und pflegerische Bereich zudem durch die Tätigkeiten der übrigen Funktions- und Berufsgruppen.
Aus dem Inhalt:
- Kommunikation im Hierarchiesystem Krankenhaus
- Funktionspflege
- Organisationsstruktur
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Organisationsstruktur
3. Hierarchiesystem Pflege
4. Funktionspflege
5. Hierarchiesystem Medizin
6. Kommunikation im Hierarchiesystem Krankenhaus
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht die Organisationsstrukturen im Krankenhaus, insbesondere die stark hierarchisch geprägten Systeme in Pflege und Medizin. Ziel ist es, die Auswirkungen dieser Strukturen auf die interdisziplinäre Kommunikation, die Arbeitsabläufe und die Qualität der Patientenversorgung zu analysieren.
- Analyse der Krankenhaus-Organisationsstruktur und ihrer berufsständischen Gestaltung
- Untersuchung der Hierarchiesysteme in der Pflege (Funktionspflege) und in der Medizin (Chefarztprinzip)
- Bewertung der Kommunikationswege zwischen ärztlichem und pflegerischem Dienst
- Darstellung der Auswirkungen von Statusunterschieden und Machtpositionen auf die interdisziplinäre Zusammenarbeit
Auszug aus dem Buch
Hierarchiesystem Pflege
Der Pflegedienst im Krankenhaus ist streng hierarchisch organisiert und weist, für sich betrachtet, die Organisationsform das angesprochene Einliniensystem auf (vgl. Kühnle 2000:S.82; Abb.2). Dabei sind Unterstellungsbeziehung in der Art aufgebaut, dass jeweils nur eine Anweisungslinie zur nachgeordneten Stelle führt, so dass eine Ausführungsstelle nur von einer Instanz Weisungen erhält, dem sog. „Prinzip der Einheit des Auftragsempfangs“ (Keck/Pröschild 1995:S.43). Dies kommt in dem Organisationsprinzip der Funktionspflege besonders zum Ausdruck.
Die gesamte Kommunikation ist streng vertikal organisiert, was die Vorteile bietet, dass es eindeutige, formale Kommunikationswege gibt, Zuständigkeiten, Verantwortung und Kompetenzen klar abzugrenzen sind (vereinfacht die Kontrolle) und die Einheitlichkeit der Entscheidungen durch den Alleinentscheid des Vorgesetzten gewahrt ist. Nachteile dieses Systems sind unter Umständen die quantitative und qualitative Überlastung des Vorgesetzten mit Auswirkungen auf die Entscheidungsqualität, Kommunikationswege werden zu langen Instanzwegen (Bürokratisierung) und Überbetonung der formalen Autorität führt zu geringem Entfaltungsspielraum mit abnehmender Motivation und Arbeitszufriedenheit der unteren Hierarchieebenen sowie Rivalität unter den Berufsgruppen.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Das Kapitel führt in das System Krankenhaus als Einrichtung der personenbezogenen Dienstleistung ein und beschreibt die drei Hauptfunktionskreise sowie die berufsständische Prägung der Organisation.
2. Organisationsstruktur: Hier werden die formalen Rahmenbedingungen der Krankenhausorganisation sowie die Bedeutung von Leitungsstrukturen für die Kooperation und Kommunikation erläutert.
3. Hierarchiesystem Pflege: Das Kapitel befasst sich mit der strengen vertikalen Struktur des Pflegedienstes und der Problematik des „Prinzips der Einheit des Auftragsempfangs“.
4. Funktionspflege: Es wird die tayloristisch orientierte Arbeitsorganisation in der Pflege kritisch hinterfragt und deren Auswirkungen auf die Arbeitsteilung und soziale Kontrolle dargelegt.
5. Hierarchiesystem Medizin: Dieses Kapitel analysiert das stark hierarchische Einliniensystem des ärztlichen Bereichs, geprägt durch das Chefarztprinzip und weitreichende Weisungsbefugnisse.
6. Kommunikation im Hierarchiesystem Krankenhaus: Abschließend werden die Häufigkeit, Qualität und Störfaktoren der interdisziplinären Kommunikation zwischen Pflege und Medizin untersucht.
Schlüsselwörter
Krankenhaus, Arbeitsorganisation, Hierarchie, Funktionspflege, Pflegedienst, ärztlicher Dienst, Kommunikation, interdisziplinäre Zusammenarbeit, Einliniensystem, Organisationsstruktur, Patientenversorgung, Chefarztprinzip, Krankenhausleitung, Statusunterschiede, Führung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit?
Die Arbeit befasst sich mit der spezifischen Arbeitsorganisation im Krankenhaus und den Auswirkungen der hierarchischen Strukturen auf die Zusammenarbeit von Pflege und Medizin.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentrale Themen sind die Aufbau- und Ablauforganisation, die Funktionspflege, die medizinische Hierarchie und die Qualität der interdisziplinären Kommunikation.
Welches Ziel verfolgt die Forschungsarbeit?
Die Forschungsfrage zielt darauf ab, aufzuzeigen, wie bestehende Organisationsstrukturen und Machtverhältnisse die Kommunikation behindern und welche Konsequenzen dies für die Patientenversorgung hat.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit stützt sich auf eine tiefgehende Literaturanalyse und die Auswertung empirischer Studien zur Organisationspsychologie und Kommunikationsqualität im Krankenhaus.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Analyse der pflegerischen und ärztlichen Hierarchiesysteme, die Kritik an der Funktionspflege und eine detaillierte Betrachtung der Kommunikationsbarrieren zwischen den Berufsgruppen.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Schlagworte sind Hierarchie, Funktionspflege, Chefarztprinzip, interdisziplinäre Kooperation und Kommunikationsdefizite.
Was ist das „Prinzip der Einheit des Auftragsempfangs“?
Es bezeichnet eine Organisationsform, bei der jede Ausführungsstelle Weisungen nur von einer einzigen, direkt übergeordneten Instanz erhält, was in der Funktionspflege besonders stark ausgeprägt ist.
Welche Folgen hat die „Meisterwirtschaft“ auf Stationsebene?
Sie führt dazu, dass Stationsleitungen gegenüber der Pflegedienstleitung weitgehend autark agieren, was ein pflegefachliches Leitungsvakuum in höheren Hierarchieebenen zur Folge haben kann.
Wie beeinflusst die hierarchische Position die Kommunikation?
Die Hierarchie fördert die Kommunikation mit gleich- oder höhergestellten Partnern, während Kontakte zu hierarchisch niedrigeren Ebenen reduziert werden, was zu Informationsblockaden führt.
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- Dipl.-Berufspädagoge Marcus Eckhardt (Author), 2004, Arbeitsorganisation im Krankenhaus. Die Hierarchiesysteme in Pflege und Medizin, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/288367
