Le terme de la dysarthrie, s’applique à tous les troubles de la réalisation de la parole liés à l’atteinte des diverses voies motrices qui commandes l’appareil phonatoire. La dysarthrie concerne non seulement l’atteinte de l’articulation de la parole mais également l’atteinte de la voix. De plus elle englobe ainsi aussi bien des troubles consécutifs à des lésions périphériques du système nerveux qu’à des lésions centrales. La dysarthrie cérébelleuse regroupe les altérations de l’articulation de la parole et la dysphonie consécutive à une atteinte bilatérale du cervelet ou des voies cérébelleuses. Cette atteinte se rencontre le plus fréquemment dans la sclérose en plaque, dans les traumatismes crâniens et dans les lésions vasculaire du tronc cérébral.
Actuellement, plusieurs méthodes de rééducation des troubles de la parole liés à ce type de dysarthrie sont pratiquées par les orthophonistes, néanmoins les résultats de certains de ces méthodes sont plus durables et efficaces que d’autres.
Reconnu comme méthode de référence dans la prise en charge des troubles de la voix liés à la dysarthrie en France, la méthode LSVT reste méconnue au milieu hospitalier algérien. Dans cette étude, nous nous essayons de démontrer l’efficacité de la méthode LSVT dans la prise en charge des troubles de la voix chez un patient atteint de la dysarthrie cérébelleuse.
Nous avons adopté l’analyse acoustique par le logiciel Praat comme moyen objectives d’évaluation des résultats.
Table des matières
Introduction :
1. Les troubles de la voix liés à la dysarthrie cérébelleuse :
2. Objective de l’étude :
3. Protocole de recherche :
3.1. Lieu de recherche :
3.2. Présentation du cas :
3.3. Recueil des données :
3.4. L’analyse acoustique :
4. Outils de recherches :
4.1. Le logiciel Praat® :
4.2. Batterie d’évaluation clinique de la dysarthrie (BECD) :
4.3. Le Mini-Mental State Examination (MMSE) :
4.4. Protocole thérapeutique LSVT® :
4.5. Principes de la LSVT® :
5. Exercices progressifs : Lire à voix forte :
Conclusion :
Objectifs et thématiques de la recherche
Cette étude vise à démontrer l'efficacité de la méthode de rééducation intensive LSVT® (Lee Silverman Voice Treatment) dans la prise en charge des troubles vocaux chez un patient souffrant de dysarthrie cérébelleuse, en utilisant l'analyse acoustique objective comme outil de mesure.
- Dysarthrie cérébelleuse et ses caractéristiques vocales.
- Application et principes de la méthode LSVT®.
- Analyse acoustique via le logiciel Praat®.
- Rééducation intensive et transfert des acquis dans la vie quotidienne.
- Évaluation clinique de la sévérité de la dysarthrie.
Auszug aus dem Buch
3.2. Présentation du cas :
M. L.M est un homme de 66ans parfaitement trilingues (Arabe dialectale/kabyle/Français), enseignant universitaire retraité depuis 6 ans. LM vit avec son épouse et son fils. Il est très entouré par ses proches. Le patient a préféré l’utilisation de la langue française en passation et en rééducation.
LM a présenté début avril 2014 un AVC hémorragique de la fosse postérieure, affectant l’hémisphère cérébelleux moyen gauche. Au plan clinique cet hématome avait entraîné un syndrome cérébelleux cinétique gauche, une ataxie cérébelleuse majeure (une dysarthrie cérébelleuse, une hypoesthésie droite, une diplopie dans le regard latéral vers la gauche). Cet AVC hémorragique été la conséquence de la rupture d’une fistule durale falco-tentorielle gauche. Celle-ci avait pu être traitée par embolisation. L’IRM confirme un développement progressif d’une hypertrophie des olives bulbaires. Après plusieurs séances de rééducation de kinésithérapie, le patient arrive à se déplacer à l’aide d’une canne.
Lors du bilan cognitif, LM obtient le score de 28 au MMSE. Ce qui correspond à la norme. Il se plaint néanmoins d’un important trouble de respiration et de déglutition. Le bilan vocal met en évidence une dysarthrie légère avec un score de 04/20 à l’analyse perceptive de la BECD. La voix de LM peut être décrite comme monotone aigue, avec des difficultés de variation de la hauteur et de l’intensité, le timbre est brouillé plein de bruits. L’analyse montre une atteinte principale de la prosodie. LM reste tout à fait intelligible.
Résumé des chapitres
Introduction : Présente l'envergure croissante des méthodes de rééducation orthophonique et le rôle international de la méthode LSVT®.
1. Les troubles de la voix liés à la dysarthrie cérébelleuse : Analyse les bases neurologiques de la production de la parole et les caractéristiques spécifiques de la dysarthrie cérébelleuse.
2. Objective de l’étude : Définit l'objectif de valider l'utilité de la LSVT® dans un contexte algérien par le biais de mesures acoustiques.
3. Protocole de recherche : Détaille le lieu, la présentation du patient, le recueil des données et la méthodologie de l'analyse acoustique.
4. Outils de recherches : Présente les instruments techniques et cliniques utilisés, notamment Praat®, la BECD, le MMSE et le protocole LSVT®.
5. Exercices progressifs : Lire à voix forte : Décrit les étapes de la rééducation, les exercices de transfert et le suivi à long terme.
Mots-clés
Dysarthrie cérébelleuse, Méthode LSVT®, Praat®, rééducation orthophonique, analyse acoustique, intensité vocale, fréquence fondamentale, neurologie, coordination pneumo-phonique, milieu hospitalier algérien, troubles de la voix, réhabilitation vocale, BECD.
Questions fréquemment posées
Quel est le sujet principal de cette étude ?
Cette étude porte sur l'application et l'évaluation de la méthode de rééducation intensive LSVT® pour traiter les troubles vocaux chez un patient atteint de dysarthrie cérébelleuse dans un hôpital algérien.
Quelles sont les thématiques centrales abordées ?
Les thèmes principaux incluent la physiologie de la dysarthrie cérébelleuse, l'utilisation de logiciels d'analyse acoustique, et le protocole thérapeutique intensif pour améliorer l'intensité et la qualité vocale.
Quel est l'objectif de cette recherche ?
L'objectif est de démontrer, par des mesures acoustiques objectives (avant et après thérapie), que la méthode LSVT® est efficace pour améliorer la production vocale chez les patients dysarthriques en Algérie.
Quelle méthode scientifique est utilisée ?
L'étude utilise une approche quasi-expérimentale basée sur l'analyse acoustique des paramètres vocaux (F0, intensité, Jitter, Shimmer) recueillis via le logiciel Praat® avant et après l'application d'un protocole de rééducation intensif.
Quels sont les points clés du traitement LSVT® ?
La méthode repose sur l'augmentation de l'intensité vocale, un effort intense permanent, un programme intensif sur quatre semaines, l'amélioration du calibrage sensori-moteur et la quantification des performances.
Quels outils cliniques sont utilisés pour évaluer le patient ?
Le patient a été évalué à l'aide de la Batterie d'Évaluation Clinique de la Dysarthrie (BECD) et du Mini-Mental State Examination (MMSE) pour garantir l'absence de troubles cognitifs majeurs.
Quels ont été les résultats pour le patient LM ?
Les résultats ont montré une amélioration significative de l'intensité moyenne (passant de 57 dB à 68 dB) et une réduction nette des ruptures vocales ("Voice Breaks") après le protocole de rééducation.
Pourquoi le travail à domicile est-il essentiel ?
Le travail à domicile permet d'assurer la continuité entre les séances cliniques et la vie quotidienne du patient, facilitant ainsi l'adhésion aux soins et le transfert des compétences vocales acquises.
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- Docteur en orthophonie Ali Kaddour (Author), 2018, Prise en charge de la dysarthrie par la méthode LSVT, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/412059
