Die aktuellen Entwicklungen im Gesundheitswesen, insbesondere durch die Einführung der G-DRGs und der hieraus resultierende Wettbewerbsdruck erfordern unter ökonomischen Gesichtspunkten eine Optimierung der Prozesse in der Patientenversorgung. Dabei sind einerseits Prozesse so kostengünstig wie möglich zu gestalten, andererseits sollen die Patienten durch die Qualität der Leistungen an das Krankenhaus gebunden werden. Ausgehend von den gesundheitspolitischen Veränderungen erkannte das Krankenhausmanagement eines Gesundheits- und Dienstleistungszentrums den Bedarf, ein geeignetes Organisationskonzept in der Pflege umzusetzen, welches den Anforderungen gerecht wird, die an ein zukunftsorientiertes Krankenhaus gestellt werden.
Eine Möglichkeit stellt die Einführung von Primary Nursing dar. Primary Nursing ist ein Konzept der Pflegeorganisation, welches in Deutschland seit Anfang der neunziger Jahre des 20. Jahrhunderts in der Praxis umgesetzt wird, zunehmend an Bedeutung gewinnt und viel versprechende Perspektiven bietet.
Gegenstand der Bachelor Thesis war die Auseinandersetzung mit folgenden Fragestellungen:
- Warum hat sich das Krankenhausmanagement für Primary Nursing entschieden und nicht die klassischen Organisationssysteme Funktionspflege, Zimmerpflege, Bereichspflege und Gruppenpflege beibehalten?
- Können die Zielsetzungen des Krankenhausmanagements durch die Einführung von Primary Nursing erreicht werden?
Ausgehend von den Fragestellungen beginnt die Bachelor Thesis mit der Analyse und einem Vergleich der Organisationskonzepte. Die Analyse und der Vergleich der Konzepte beantworten die Frage warum das Organisationskonzept Primary Nursing für die Umsetzung der zukunftsorientierten Zielsetzungen eines modernen Gesundheits- und Dienstleistungszentrums geeignet ist. Zur Vorbereitung auf die Projekt-umsetzung erfolgt eine genaue Beschreibung des Organisationskonzeptes Primary Nursing. Die nächsten beiden Kapitel beschäftigen sich mit der Frage, wie ein Projekt zur Einführung von Primary Nursing zu gestalten ist. Das folgende Kapitel beinhaltet den Praxisteil. Dieser Abschnitt umfasst die Beschreibung des Projektverlaufs sowie die praktische Einführung von Primary Nursing in einer geriatrischen Abteilung. Die Bachelor Thesis schließt mit einer Evaluation und Bewertung inwieweit die Zielsetzungen des Krankenhausmanagements durch die Einführung von Primary Nursing erreicht wurden.
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung
1.1 Wandel der Stiftung Mathias-Spital
1.2 Konzeption und Begründung des Vorgehens
2 Organisationskonzept Primary Nursing
2.1 Geschichtliche Entwicklung von Primary Nursing
2.2 Ziele von Primary Nursing
2.3 Kernelemente von Primary Nursing
2.4 Primary Nursing im Krankenhaus
2.5 Rollen und Aufgaben im Primary Nursing
2.6 Phasen im Primary Nursing
2.7 Einbindung von Primary Nursing ins Krankenhaus
2.8 Anforderungsprofil der Primary Nurse und der Associated Nurse
2.9 Zusammenfassung
3 Organisationskonzepte in der Pflege und deren Vergleich
3.1 Traditionelle Funktionspflege
3.2 Patientenorientierte Pflege
3.3 Primary Nursing
3.4 Vergleich der Organisationskonzepte
3.5 Auswirkungen der Organisationskonzepte
3.6 Schlussfolgerung
4 Theoretische Vorüberlegungen zur Projektumsetzung
4.1 Organisationsentwicklung
4.2 Projektmanagement
4.3 Orientierung an einem Pflegemodell
4.4 Personalentwicklung
4.5 Analyse der Prozesse und Abläufe
4.6 Die Projektevaluation
4.7 Zusammenfassung
5 Die Projektorganisation
5.1 Ziele des Projektes
5.2 Die Projektplanung
5.3 Die Projekt-Steuerungsgruppe und die Planungsgruppe
5.4 Ergebnissicherung und Projektevaluation
5.5 Die Kostenplanung
5.6 Die Risikoanalyse
6 Die Projektumsetzung
6.1 Freigabe des Projektes und Information der Mitarbeiter
6.2 Die Projekt-Steuerungsgruppe und die Planungsgruppe
6.3 Ist-Analyse
6.4 Entwicklung des Soll-Konzeptes
6.5 Einführung des Organisationskonzeptes
7 Evaluation und Bewertung des Projektes
7.1 Erreichungsgrad der patientenbezogenen Ziele
7.2 Erreichungsgrad der personalbezogenen Ziele
7.3 Erreichungsgrad der betriebsbezogenen Ziele
7.4 Evaluation der Kostenplanung
7.5 Evaluation der Projektrisiken
7.6 Zusammenfassung
8 Zusammenfassung und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Ziel dieser Arbeit ist es, die Einführung des Organisationskonzeptes Primary Nursing in der geriatrischen Abteilung der Stiftung Mathias-Spital darzustellen. Angesichts gesundheitspolitischer Rahmenbedingungen und zunehmenden Wettbewerbsdrucks analysiert die Autorin, wie durch eine patientenorientierte Organisationsform die Pflegequalität verbessert und gleichzeitig Prozesse wirtschaftlich gestaltet werden können.
- Analyse und Vergleich verschiedener Pflegeorganisationskonzepte (Funktions-, Zimmer-, Bereichs-, Gruppenpflege vs. Primary Nursing).
- Darstellung der Projektplanung und -umsetzung zur Einführung von Primary Nursing in der Geriatrie.
- Untersuchung der Zielerreichung in Bezug auf Patienten-, Personal- und betriebsbezogene Aspekte.
- Einsatz von Evaluationsinstrumenten wie Mitarbeiter- und Patientenbefragungen zur Qualitätssicherung.
- Strategien zur Bewältigung von Veränderungsprozessen im Krankenhausmanagement.
Auszug aus dem Buch
2.3 Kernelemente von Primary Nursing
Manthey beschreibt zum besseren Verständnis von Primary Nursing die vier Kernelemente Verantwortung, Fallmethode, direkte Kommunikation und Verantwortung für die Pflegeerbringung. Diese Elemente bilden die Basis des Primary Nursing.
Verantwortung
Die eindeutige und persönliche Übernahme der Verantwortung für das Treffen von Entscheidungen in der pflegerischen Versorgung des Patienten wird als Kernstück des Primary Nursing beschrieben. Die PN entscheidet eigenverantwortlich darüber, wie die ihr zugeteilten Patienten pflegerisch versorgt werden, und zwar kontinuierlich und für die gesamte Zeit des Aufenthaltes ihrer Patienten. Neben dieser Planungsentscheidung soll die PN die Pflege ihrer Patienten soweit wie möglich selbst übernehmen. Entscheidend für die Übernahme der Verantwortung durch die PN ist, dass die PN allen Beteiligten, d. h. Patienten, Angehörigen, Ärzten sowie den Mitgliedern des Gesundheitsteams namentlich bekannt ist.
Bei der Übernahme der Verantwortung durch die PN sind drei wesentliche Bereiche zu berücksichtigen:
- Der erste Verantwortungsbereich beinhaltet, dass die PN die Verantwortung dafür übernimmt, dass alle notwendigen Informationen über ihre Patienten zur Verfügung stehen. Dabei muss sie wichtige von unwichtigen Informationen unterscheiden können.
- Im zweiten Verantwortungsbereich trägt die PN die Verantwortung für die Planungsentscheidungen. Sie ist verantwortlich dafür, dass für die Zeit ihrer Abwesenheit, Anweisungen zur Pflegedurchführung für ihre Vertretungen zur Verfügung stehen. Hierbei ist die Pflegeplanung im Rahmen des Pflegeprozesses von großem Nutzen.
- Der dritte Verantwortungsbereich beinhaltet die Planung der Entlassung durch die PN. Sie trägt die Verantwortung dafür, dass der Patient nach der Entlassung sicher und effektiv versorgt wird.
Mit Übernahme der Verantwortung tritt die PN aus einer kollektiven in eine persönliche Verantwortung. Dieses ist der wesentliche Unterschied zu allen anderen pflegerischen Versorgungssystemen, in denen die Entscheidungsfindung und die Übernahme der Verantwortung kollektiv erfolgen. Wichtige Voraussetzung für die Übernahme der Verantwortung ist, dass der PN Autorität und Autonomie übertragen werden, da sie ansonsten nicht rechenschaftspflichtig für ihr Handeln sein kann.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einführung: Die Arbeit beleuchtet den Strukturwandel im Gesundheitswesen und die daraus resultierende Notwendigkeit, durch moderne Organisationskonzepte wie Primary Nursing auf veränderte Anforderungen zu reagieren.
2 Organisationskonzept Primary Nursing: Dieses Kapitel definiert Primary Nursing als Methode, bei der eine Pflegefachkraft (PN) die ganzheitliche Verantwortung für eine Patientengruppe übernimmt, und erläutert dessen Kernelemente und Rollenverteilung.
3 Organisationskonzepte in der Pflege und deren Vergleich: Hier werden klassische Modelle wie Funktions- und Bereichspflege kritisch analysiert und den Prinzipien des Primary Nursing gegenübergestellt.
4 Theoretische Vorüberlegungen zur Projektumsetzung: Es werden Methoden der Organisationsentwicklung und des Projektmanagements beschrieben, die für die erfolgreiche Implementierung neuer Strukturen grundlegend sind.
5 Die Projektorganisation: Dieses Kapitel legt die Projektziele, die Planungsgruppenstruktur und die Instrumente zur Ergebnissicherung im Rahmen des konkreten Einführungsprojekts dar.
6 Die Projektumsetzung: Beschrieben wird der praktische Implementierungsprozess, inklusive Mitarbeiterinformation, Fortbildungen, Ist-Analyse und der konkreten Einführung der Primary Nursing-Strukturen.
7 Evaluation und Bewertung des Projektes: Eine detaillierte Analyse der Ergebnisse zeigt auf, inwieweit die gesetzten patienten-, personal- und betriebsbezogenen Ziele im Projektverlauf erreicht werden konnten.
8 Zusammenfassung und Ausblick: Fazit des Projektes mit einem Ausblick auf die Zukunftsfähigkeit von Primary Nursing im untersuchten Gesundheitszentrum.
Schlüsselwörter
Primary Nursing, Primäre Pflege, Pflegeorganisation, Pflegemanagement, Krankenhaus, Patientenorientierung, Pflegequalität, Organisationsentwicklung, Prozessoptimierung, Geriatrie, Verantwortung, Pflegemodell, Fallmethode, Mitarbeiterzufriedenheit, Projektmanagement.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit primär?
Die Arbeit untersucht die Einführung und Evaluation des Organisationskonzepts "Primary Nursing" in der geriatrischen Abteilung einer Stiftung, um auf den Strukturwandel im Gesundheitswesen zu reagieren.
Welche Organisationsmodelle werden in der Arbeit miteinander verglichen?
Die Autorin vergleicht die traditionelle Funktionspflege mit patientenorientierten Modellen wie der Zimmer-, Bereichs- und Gruppenpflege sowie dem Primary Nursing.
Was ist das zentrale Ziel des Projektes?
Das Hauptziel ist die Optimierung der pflegerischen Organisationsstrukturen, um die Kontinuität der Versorgung zu erhöhen, die Patientenbedürfnisse besser zu berücksichtigen und die Qualität sowie Wirtschaftlichkeit der Pflege zu steigern.
Welche wissenschaftliche Methode wird zur Analyse genutzt?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse sowie einer empirischen Evaluation mittels Mitarbeiter- und Patientenbefragungen (Ist- und Soll-Analyse).
Was sind die wichtigsten Kernelemente von Primary Nursing laut dieser Arbeit?
Die vier zentralen Elemente sind die persönliche Übernahme von Verantwortung, die Fallmethode, die direkte Kommunikation und die Verantwortung für die kontinuierliche Pflegeerbringung.
Welche Rolle spielt die Primary Nurse (PN) in diesem Modell?
Die PN fungiert als Schlüsselperson, die für ihre Patienten die komplette Verantwortung vom Tag der Aufnahme bis zur Entlassung übernimmt, 24 Stunden am Tag und sieben Tage die Woche.
Wie wurde die Akzeptanz des Projekts bei den Mitarbeitern geprüft?
Durch Mitarbeiterbefragungen vor und nach der Umsetzung, bei denen Faktoren wie Arbeitsklima, Einarbeitung und Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team erhoben wurden.
Welche Bedeutung hatte der Leitungswechsel während des Projekts?
Der Leitungswechsel und krankheitsbedingte Ausfälle der Führungskräfte wurden als personelle Risikofaktoren identifiziert, die die Einführung des Konzepts erschwerten und die Mitarbeiter verunsicherten.
- Citation du texte
- BBA Karin Christian (Auteur), 2007, Einführung des Organisationskonzeptes Primary Nursing, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/92059
