Fragestellung:
Trotz der Reformen des psychiatrischen Versorgungssystems lebt weiterhin ein Großteil chronisch psychisch kranker Menschen in stationären Einrichtungen. In weite Ferne gerückt erscheint das gemeindepsychiatrische Ziel, auch Menschen mit chronisch rezidivierenden psychischen Erkrankungen zu befähigen, selbstbestimmt und normal im eigenen Lebensfeld zurechtzukommen. Im Bereich der Pflegeforschung ist die Situation psychisch kranker Menschen bislang relativ dethematisiert, in anderen Disziplinen wird sie wenig aktuell und dürftig behandelt, obendrein zumeist ausschließlich unter standardisierten Kriterien zur Lebensqualität. Mit Fokus auf die subjektive Sicht der Bewohner hat die Studie zum Ziel, die Einflüsse bzw. Einschränkungen, mit denen psychisch kranke Menschen in einem Wohnheim leben, sowie die Auswirkungen der institutionellen Lebensbedingungen auf die Persönlichkeit sowohl theoretisch als auch empirisch herauszuarbeiten und die pflegerischen Bedarfe und Bedürfnisse psychisch kranker Menschen in stationären Wohneinrichtungen zu identifizieren.
Methoden:
Die explorative Studie basiert auf fünf leitfadengestützten Interviews mit psychisch kranken Bewohnern eines Wohnheims, die inhaltsanalytisch mittels Qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet wurden.
Ergebnisse:
Die Ergebnisse zeigen, dass das Leben der Bewohner durch die Unterbringung in einem Wohnheim entscheidend geprägt wird. Die Institution als Ort pflegerischer Versorgung von psychisch kranken Menschen ist durch ein hohes Maß an Fremdbestimmung gekennzeichnet. In zahlreichen Bereichen unterliegt das Leben der Interviewten erheblichen Restriktionen. Die Fremdbestimmung führt bei den Bewohnern zum Abbau von Fähigkeiten zur autonomen Lebensführung und zu Problemen beim Entwurf einer eigenständigen biographischen Konstruktion. Nach Einschätzung der Bewohner tragen die Pflegenden die fremdbestimmenden, institutionellen Strukturen mit und werden als nicht Autonomie fördernd wahrgenommen.
Schlussfolgerung:
Die Pflegenden unterliegen ebenso wie die Bewohner den institutionellen Bedingungen des Wohnheims; ihre Funktion im System Heim ist ihnen unbekannt. Im Bestreben um eine professionelle pflegerische Handlungskompetenz bestimmt der Beitrag die Befähigung zu verständigungsorientierter Interaktion mit den Bewohnern und zur Reflexion der Macht- und Abhängigkeitsstrukturen im Heim als zentrale Ausbildungsziele, um die Autonomie der Bewohner besser zu fördern.
Auf einen Blick
- Note: 1,0
- Eigene Interviews mit fünf Bewohnerinnen und Bewohnern
- Untersuchung eines stationären Wohnheims in Niedersachsen
- 144 Quellen im Literaturverzeichnis
- 1 Abbildung und 3 Tabellen
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
1. Psychiatrische Versorgung
1.1 Die Psychiatriereform – ein historischer Abriss
1.2 Heutige Versorgungsstrukturen
1.3 Hilfen im Bereich Wohnen
1.4 Kritik
1.5 Zusammenfassung
2. Theoretischer Bezugsrahmen
2.1 Das Konzept der totalen Institution
2.1.1 Begriffsbestimmung
2.1.2 Macht und Strategien der Anpassung
2.1.3 Kritik
2.2 Fremdwerden der eigenen Biographie
2.2.1 Prozesse des Sich-selbst-gegenüber-fremd-Werdens
2.2.2 Dimensionen der Verlusterfahrungen
2.3 Zusammenfassung
3. Entwicklungs- und Forschungsstand
4. Methodologische Grundannahmen der Untersuchung
5. Durchführung der Untersuchung
5.1 Ethische Überlegungen
5.2 Datenerhebung
5.3 Feldzugang und Sample
5.4 Datenauswertung
6. Ergebnisse
6.1 Positive Lebenserfahrungen
6.2 Negative Lebenserfahrungen
6.3 Erkrankungen
6.4 Folgen der psychischen Erkrankung
6.5 Einfluss psychiatrischer Behandlung
6.6 Autonomie
6.7 Fremdbestimmung
6.8 Privatsphäre
6.9 Folgen des institutionellen Wohnens
6.10 Hilfen
6.11 Zufriedenheit
6.12 Resignation
6.13 Veränderungswünsche im Wohnheim
6.14 Wünsche und konkrete Pläne für die Zukunft
7. Diskussion
8. Schlussfolgerungen für eine professionelle pflegerische Handlungskompetenz
9. Ausblick
Zielsetzung und Themen
Die Diplomarbeit untersucht aus der subjektiven Perspektive psychisch kranker Menschen, welchen Einflüssen und Einschränkungen sie im Wohnheim unterliegen und wie institutionelle Lebensbedingungen ihre Persönlichkeit beeinflussen. Dabei soll insbesondere die Rolle der Pflegenden verständlich werden.
- Entwicklung der psychiatrischen Versorgung und Wohnhilfen
- Totale Institution, Macht und biografische Erfahrungen
- Qualitative Interviews mit Wohnheimbewohnerinnen und -bewohnern
- Autonomie, Fremdbestimmung und Privatsphäre im Alltag
- Professionelle Pflege und gesellschaftliche Teilhabe
Auszug aus dem Buch
1.3 Hilfen im Bereich Wohnen
Ausgelöst durch die Enthospitalisierung psychisch kranker Menschen und dem damit einhergehenden Verlust des Wohnortes Krankenhaus hat sich seit Mitte der siebziger Jahre ein breit gefächertes Angebot beschützter Wohneinrichtungen etabliert. Als Teil der komplementären Versorgungsstruktur sind sie ein wichtiger Baustein besonders für chronisch psychisch kranke Menschen, die infolge ihrer Erkrankung nicht mehr in der Lage sind, ein selbstständiges Leben zu führen. Die Grundidee der Hilfsangebote im Bereich Wohnen ist die Integration psychisch kranker Menschen in möglichst normale Wohn- und Lebensverhältnisse. Die bedarfsorientierte Betreuung vor Ort ist neben der Bereitstellung eines realitätsnahen Lebensumfelds ein wesentliches Standbein des beschützten Wohnens (vgl. Bauer/Berger 2003, 622).
Die Hilfsangebote im Bereich Wohnen unterscheiden sich zunächst in ihrer Form, d.h. ambulant und stationär, im Maße ihres rehabilitativen Aspekts sowie ihrer Betreuungsintensität. Neben stationären Einrichtungen haben sich betreute Wohngemeinschaften und vor allem das betreute Einzelwohnen durchgesetzt (vgl. Bauer/Berger 2003, 622). Letztgenannte Formen werden dem Bereich des ambulant betreuten Wohnens zugerechnet. Unter dem betreuten Einzelwohnen versteht man das selbstständige Wohnen von Menschen mit einer psychischen Erkrankung. Sie leben allein in einer eigenen Wohnung und werden durch Fachkräfte (zumeist Sozialarbeiter, Sozialpädagogen, Gesundheits- und Krankenpfleger) in einem vorher festgelegten Rhythmus regelmäßig ambulant betreut. Das ambulant betreute Wohnen kann auch als Zusammenleben mehrerer psychisch kranker Menschen in einer therapeutischen Wohngemeinschaft gestaltet werden, wobei die Räumlichkeiten dabei zumeist vom Träger des betreuten Wohnens angemietet sind. Je nach Konzept variiert die Betreuungsintensität von rund um die Uhr bis einige Stunden am Tag (vgl. Klecha/Borchardt 2007, 81; Sauter 2006b, 180).
Wohnheime als stationäre Versorgungsform stellen in der Regel weniger Ansprüche an die Fähigkeiten und die Motivation der Bewohner/innen als offenere Wohnformen. Sie sollten dennoch eine rehabilitative Zielstellung haben, d.h. den Bewohner für ein Leben außerhalb der Institution befähigen. Es wird je nach Ausrichtung und Aufenthaltsdauer zwischen Übergangs- und Langzeitwohnheimen unterschieden. Die Aufenthaltsdauer in einem Übergangswohnheim ist auf ein bis fünf Jahre beschränkt und strebt für die/den Bewohner/in im Anschluss eine selbstständigere Lebensform an, wobei sowohl die eigenverantwortliche Lebensführung (Wohnen, Alltagsbewältigung) als auch die Arbeitsfähigkeit gefördert werden. Langzeitwohnheime (spezialisierte Wohnheime für psychisch kranke Menschen, Pflegeheime) hingegen haben keine beschränkte Aufenthaltsdauer und stellen somit noch geringere Anforderungen an die Bewohner/innen. Trotz dessen sollte das Augenmerk auch in dieser Wohnform auf dem Rehabilitationspotential der psychisch kranken Menschen liegen, um ihnen einen Übergang in eine weniger beschützte Lebensform zu ermöglichen (vgl. Klecha/Borchardt 2007, 141ff.).
Zusammenfassung der Kapitel
Einleitung: Die Autorin erläutert den Hintergrund der Untersuchung und formuliert ihre Fragen zum Leben im Wohnheim und zum Einfluss institutioneller Bedingungen.
1. Psychiatrische Versorgung: Das Kapitel zeichnet die Psychiatriereform nach und stellt Versorgungsstrukturen sowie ambulante und stationäre Wohnhilfen dar.
2. Theoretischer Bezugsrahmen: Goffmans Konzept der totalen Institution und Riemanns Analyse biografischer Entfremdung bilden den theoretischen Rahmen.
3. Entwicklungs- und Forschungsstand: Die Autorin diskutiert Entwicklungen des Heimsektors und Forschung zur Lebensqualität und subjektiven Sicht psychisch kranker Menschen.
4. Methodologische Grundannahmen der Untersuchung: Das Kapitel begründet die qualitative, am symbolischen Interaktionismus orientierte Forschungsperspektive.
5. Durchführung der Untersuchung: Beschrieben werden Forschungsethik, leitfadengestützte Interviews, Feldzugang, Auswahl der Befragten und qualitative Inhaltsanalyse.
6. Ergebnisse: Die Interviewauswertung wird anhand von Themen wie Lebenserfahrungen, Autonomie, Fremdbestimmung, Privatsphäre und Zukunftswünschen gegliedert.
7. Diskussion: Die Autorin setzt die Aussagen der Befragten mit dem theoretischen Rahmen und dem Forschungsstand in Beziehung.
8. Schlussfolgerungen für eine professionelle pflegerische Handlungskompetenz: Das Kapitel erörtert ein verständigungsorientiertes Pflegeverständnis und die Bedeutung kritisch-reflexiver Pflegebildung.
9. Ausblick: Abschließend werden Perspektiven für die Förderung von Selbstbestimmung, Beratung und gesellschaftlicher Teilhabe aufgezeigt.
Schlüsselwörter
Psychiatrische Pflege, psychische Erkrankung, Wohnheim, Lebenswelt, Psychiatriereform, qualitative Forschung, Leitfadeninterview, Inhaltsanalyse, totale Institution, Biografie, Autonomie, Fremdbestimmung, Privatsphäre, gesellschaftliche Teilhabe
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit befasst sich mit den Lebenserfahrungen psychisch kranker Menschen in einer stationären Wohneinrichtung und mit den Einflüssen institutioneller Bedingungen.
Welche Themen stehen im Mittelpunkt?
Im Mittelpunkt stehen psychiatrische Versorgung, Wohnformen, persönliche Biografien, Selbstbestimmung, Fremdbestimmung und die Rolle der Pflegenden.
Was untersucht die Autorin?
Sie fragt, welchen Einschränkungen Menschen im Wohnheim begegnen und welche Auswirkungen institutionelle Lebensbedingungen auf ihre Persönlichkeit haben.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Autorin führt halbstrukturierte Interviews mit offenen Fragen und wertet sie mit qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring aus.
Was behandelt der Hauptteil?
Er verbindet die Darstellung psychiatrischer Versorgung und theoretischer Konzepte mit der Untersuchung, ihren Ergebnissen und deren Diskussion.
Welche Begriffe kennzeichnen die Arbeit?
Zu den zentralen Begriffen gehören Wohnheim, psychiatrische Pflege, Biografie, totale Institution, Autonomie und gesellschaftliche Teilhabe.
Wer wurde für die Untersuchung befragt?
Interviewt wurden fünf Bewohnerinnen und Bewohner eines stationären Wohnheims in Niedersachsen.
Welche theoretischen Ansätze werden herangezogen?
Die Arbeit nutzt Erving Goffmans Konzept der totalen Institution und Gerhard Riemanns Untersuchung zum Fremdwerden der eigenen Biografie.
Welche Bedeutung hat die Pflege für die Untersuchung?
Die Arbeit betrachtet die Rolle der Pflegenden innerhalb institutioneller Strukturen und diskutiert Möglichkeiten einer verständigungsorientierten, selbstbestimmungsfördernden Pflege.
- Arbeit zitieren
- Nicole Duveneck (Autor:in), 2010, „Ich hab mich jetzt so abgefunden. Muss ich ja…“. Das Leben psychisch kranker Menschen im Wohnheim, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/188013
