Este estudio sobre la aplicación de la evidencia científica en la práctica clínica, mediante la evaluación de la provisión de servicios sanitarios para la prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP), en la red sanitaria pública de la Comunidad Valenciana ha sido motivado por la alta incidencia de este tipo de lesiones y por sus repercusiones socio-económicas y sanitarias, al considerarse como un problema de salud pública.
Las Guías de Práctica Clínica son consideradas como un instrumento que contribuyen a garantizar el uso de buenas prácticas en el ámbito asistencial y ayudan a los profesionales de la salud y a los pacientes a tomar las decisiones más adecuadas y seguras, en definitiva a prestar y recibir una atención sanitaria de máxima calidad.
La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública en el compromiso de avanzar en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios, en el año 2012 editó la “Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas” para ofrecer a los profesionales una herramienta basada en la última evidencia científica disponible.
Conocer si las recomendaciones de la mencionada Guía se están llevando a cabo y el impacto de las mismas en el ámbito asistencial mediante el estudio de los sistemas de información disponibles en la Conselleria son los objetivos básicos de este trabajo.
La memoria que se presenta está estructurada en diez capítulos, como sigue: El primero es el resumen del trabajo en el que se describen cada uno de los apartados de forma concisa.
Índice de Contenido
1. RESUMEN
1.1 Resumen.
1.2 Resum.
1.3 Abtract.
2. INTRODUCCIÓN.
2.1 Úlceras por presión.
2.1.1 Descripción del problema de salud.
2.1.2 Definición de UPP.
2.1.3 Etiología.
2.1.4 Sistema de clasificación de las UPP.
2.1.5 Repercusión social y económica.
2.1.6 Necesidades sentidas por la población.
2.1.7 Consideraciones legales y éticas.
2.2 Calidad en la atención sanitaria.
2.2.1 Calidad científico-técnica.
2.2.2 Seguridad del paciente.
2.3 Evidencia Científica.
2.4 Guías de Práctica Clínica.
3. JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS
3.1 Justificación.
3.2 Hipótesis.
3.3 Objetivos.
4. REVISIÓN DE LA LITERATURA
4.1 Metodología.
4.2 Resultados.
4.3 Discusión.
4.3.1 Proceso de implementación.
4.3.2 Planificación del proceso de implementación.
4.3.3 Barreras y facilitadores.
4.3.4 Estrategias de implementación.
4.3.5 Evaluación de la implementación.
4.3.6 Limitaciones de la búsqueda.
4.3.7 Nuevas líneas de trabajo.
4.4 Conclusiones.
5. MATERIAL Y MÉTODOS
5.1 Diseño del estudio.
5.2 Población de estudio. Criterios de inclusión y exclusión.
5.3 Fuentes de información y documentos.
5.4 Solicitud de los datos y descripción de variables.
5.4.1 Hospitalización-Datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria CMBD.
5.4.2 Morbilidad en Atención Primaria.
5.4.3 Prestaciones complementarias para la prevención y tratamiento de UPP.
5.4.4 Dispensación ambulatoria de productos utilizados en la cura húmeda de heridas.
5.5 Análisis de la información.
5.5.1 Análisis de las variables de la hospitalización (Datos CMBD).
5.5.2 Escalamiento Multidimensional (Multidimensional Scaling, MDS).
5.5.3 Análisis estadístico de las variables incluidas en Sistema de Información Ambulatoria (SIA).
5.5.4 Análisis estadístico de las prestaciones complementarias para la prevención y tratamiento de las Úlceras por Presión.
5.5.5 Análisis estadístico de la dispensación de productos de cura húmeda en el tratamiento de Úlceras por Presión.
5.5.6 Análisis cualitativo de la implementación de la GPC.
6. RESULTADOS.
6.1 Resultados en el ámbito de Atención Especializada. Hospitalización-Datos de Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria.
6.1.1 Hospitalización del paciente.
6.1.2 Análisis mediante mapas autoorganizados, Self-Organizing Maps (SOM).
6.1.3 Análisis Otros motivos de ingreso: diagnósticos principales.
6.1.4 Análisis descriptivo de altas relacionadas con los hospitales.
6.2 Resultados en el Ámbito de Atención Primaria. Datos del Sistema de Información Ambulatoria (SIA).
6.2.1 Incidencia de morbilidad por diagnóstico de Úlcera por Presión.
6.2.2 Consultas realizadas en los Centros de Atención Primaria por diagnóstico de Úlcera por Presión.
6.2.3 Datos sobre el tratamiento de Úlceras por Presión en el ámbito de Atención Primaria.
6.2.4 Datos sobre prescripción de cojines y colchones para la prevención y el tratamiento de Úlceras por Presión en el ámbito de Atención Primaria.
6.3 Resultados del desarrollo de la implementación de la Guía de Práctica clínica.
7. DISCUSIÓN.
8. CONCLUSIONES
9. BIBLIOGRAFÍA
10. ANEXOS
Objetivos y Temas Centrales
El objetivo principal de esta tesis doctoral es evaluar la implementación y el impacto de la "Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas" dentro de la red sanitaria pública de la Comunidad Valenciana, analizando su eficacia en la mejora de la calidad asistencial y la seguridad del paciente.
- Análisis epidemiológico y socioeconómico de las úlceras por presión (UPP).
- Evaluación de las estrategias de implementación de Guías de Práctica Clínica (GPC).
- Estudio comparativo de datos asistenciales mediante el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y el Sistema de Información Ambulatoria (SIA).
- Aplicación de herramientas de análisis estadístico avanzado, incluyendo Escalamiento Multidimensional y Mapas Autoorganizados (SOM).
- Evaluación del impacto de la GPC en la prescripción de productos de cura húmeda y superficies de manejo de la presión (SEMP).
Auszug aus dem Buch
2.1.1 Descripción del problema de salud.
Las úlceras por presión (UPP) suponen un problema de salud que tradicionalmente ha carecido de interés para los profesionales y ha estado asumido como situaciones normales e irremediables por la sociedad, calificativos que en su día favorecieron un estado de aletargamiento en el desarrollo de estudios e investigaciones en este campo. En la actualidad el interés en el cuidado relacionado con estas lesiones ha ido en aumento, no sólo encaminado hacia la consecución de un tratamiento eficaz, sino también, dirigido hacia la prevención ya que se estima que hasta el 95-98% de las UPP son evitables (Hibbs, 1988; López Casanova, 2010).
Se pueden presentar en un individuo tanto si se encuentra en un hospital como en el ámbito domiciliario, siendo responsables de un agravamiento del pronóstico, de una disminución de la esperanza de vida y de un deterioro de la calidad de vida de quienes las padecen o la de sus cuidadores.
Las personas afectadas o en riesgo de padecer UPP exigen una atención directa y diaria de profesionales y cuidadores para evitar la aparición de UPP o conseguir su curación. Estas actuaciones terapéuticas elevan considerablemente las cargas asistenciales y generan un aumento de los costes, tanto directos como indirectos (Soldevilla Agreda et al., 2007). La Organización Mundial de la Salud (OMS) las considera como un indicador de calidad asistencial (OMS, 2003). El sistema de salud actual, enmarcado en un contexto de calidad, demanda un plan individualizado e integral dirigido hacia la prevención y el tratamiento precoz de las personas con UPP o en riesgo de padecerlas. Asimismo, para optimizar los recursos y poner en marcha programas de actuación eficaces, se debe tener en cuenta las expectativas de los distintos profesionales y las necesidades de los usuarios y cuidadores respecto al abordaje de estas lesiones.
Resumen de Capítulos
1. RESUMEN: Proporciona una visión concisa del objetivo del estudio y su estructura en diez apartados.
2. INTRODUCCIÓN: Analiza el problema epidemiológico de las úlceras por presión, la calidad asistencial, la seguridad del paciente y el papel de las Guías de Práctica Clínica.
3. JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: Define la necesidad del estudio y plantea la hipótesis de que la implementación de la guía mejora la calidad en la red sanitaria pública.
4. REVISIÓN DE LA LITERATURA: Presenta una revisión sistemática sobre la implementación de GPC, valorando metodologías, barreras y facilitadores.
5. MATERIAL Y MÉTODOS: Describe el diseño, la población del estudio y los procesos estadísticos, incluyendo el uso de mapas autoorganizados (SOM).
6. RESULTADOS: Muestra los hallazgos obtenidos a través del CMBD y del Sistema de Información Ambulatoria (SIA), detallando el comportamiento de los hospitales.
7. DISCUSIÓN: Interpreta los resultados obtenidos comparándolos con el contexto asistencial actual y la literatura existente.
8. CONCLUSIONES: Recopila los hallazgos finales tras la revisión sistemática y el análisis de datos de implementación.
Palabras Clave
Úlceras por presión, UPP, Guías de Práctica Clínica, GPC, implementación, calidad asistencial, seguridad del paciente, morbilidad, hospitalización, atención primaria, gestión sanitaria, evidencia científica, mapas autoorganizados, SOM, gestión del cambio.
Häufig gestellte Fragen
¿De qué trata principalmente esta tesis doctoral?
La tesis se centra en la aplicación de la evidencia científica en la práctica clínica para optimizar la atención sanitaria a pacientes con úlceras por presión (UPP) en la red pública de la Comunidad Valenciana.
¿Cuáles son los temas centrales de la investigación?
Los ejes principales incluyen el análisis epidemiológico de las UPP, la implementación de Guías de Práctica Clínica, la gestión de la calidad asistencial y el uso de sistemas de información sanitaria para la evaluación de resultados.
¿Cuál es el objetivo principal de la investigación?
Evaluar si la implementación de una Guía de Práctica Clínica específica en el entorno asistencial mejora la calidad de la atención sanitaria y la seguridad de los pacientes con riesgo de sufrir estas lesiones.
¿Qué metodología científica se emplea en este trabajo?
Se utiliza una metodología cuantitativa observacional descriptiva, empleando técnicas de análisis estadístico clásico y herramientas avanzadas como el Escalamiento Multidimensional y los Mapas Autoorganizados (SOM) para modelar comportamientos hospitalarios.
¿Qué aspectos cubre el desarrollo de la tesis?
La obra abarca desde el marco teórico y la revisión de la literatura hasta la descripción del material, los métodos, la presentación detallada de resultados obtenidos de bases de datos administrativas y una discusión profunda sobre la implementación.
¿Qué palabras clave definen mejor este estudio?
Las palabras clave incluyen úlceras por presión, calidad asistencial, implementación de GPC, seguridad del paciente, gestión sanitaria y análisis de datos de salud.
¿Cómo se realiza el seguimiento de la implementación de la guía en los hospitales?
El estudio utiliza indicadores básicos de calidad y procesos de evaluación continua coordinados por las Comisiones de atención y Cuidados en la Prevención del Deterioro de la Integridad Cutánea (CATIC) en cada departamento de salud.
¿Qué conclusión destaca sobre la implementación de las GPC?
Se destaca que la publicación y difusión no garantizan su uso; es necesario diseñar planes de implementación específicos, adaptados localmente y que involucren activamente a los profesionales y pacientes.
¿Qué papel juegan las herramientas informáticas en este estudio?
Las herramientas informáticas permiten integrar datos provenientes del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y el Sistema de Información Ambulatoria (SIA), facilitando un análisis de "big data" sobre las tendencias y comportamientos de los centros sanitarios.
- Citation du texte
- Montserrat Sánchez Lorente (Auteur), 2017, Aplicación de la evidencia científica en la práctica clínica, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/490189
